PRP-терапия в гинекологии: что это такое и для чего применяется

PRP-терапия — метод введения собственной плазмы крови пациентки, обогащенной тромбоцитами. PRP (platelet-rich plasma) также называют плазмотерапией или плазмолифтингом. Метод рассматривается как способ поддержки естественных процессов восстановления тканей за счет тромбоцитов и биологически активных веществ.

PRP не является универсальным лечением и не заменяет основную терапию, если она необходима: при инфекции, выраженном гормональном дефиците или структурных нарушениях требуются соответствующие методы лечения.

Как работает плазмотерапия: принцип действия PRP

Механизм действия можно объяснить достаточно просто. В норме при повреждении ткани организм направляет к этому участку тромбоциты. Они участвуют не только в остановке кровотечения, но и в последующих восстановительных процессах.

При PRP-терапии из крови получают фракцию плазмы с повышенной концентрацией тромбоцитов, после чего вводят ее непосредственно в нужную область. Таким образом, в зоне воздействия временно повышается концентрация веществ, участвующих в восстановлении тканей.

Что содержится в плазме, обогащенной тромбоцитами

Основными компонентами PRP являются:

• тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессах заживления;
• факторы роста — биологически активные белки, которые выделяются тромбоцитами при их активации;
• другие биологически активные вещества, участвующие в регуляции воспалительных и восстановительных процессов.

Среди факторов роста изучаются PDGF, VEGF, TGF-бета и EGF. Они связаны с делением клеток, образованием соединительной ткани, регуляцией воспаления, восстановлением эпителия и сосудистыми процессами.

Как PRP влияет на ткани?

Предполагается, что локальное введение обогащенной плазмы может поддерживать несколько процессов:

• улучшать местное кровоснабжение;
• способствовать обновлению клеток эпителия;
• поддерживать восстановление структуры слизистых тканей;
• уменьшать выраженность некоторых симптомов, связанных с изменениями тканей.

Однако выраженность эффекта различается. Она зависит от исходного состояния тканей, возраста, диагноза и других индивидуальных факторов. Поэтому корректнее говорить о потенциальном восстановительном эффекте, а не об обязательном результате лечения.

Как проходит PRP-терапия в гинекологии?

Процедура включает несколько последовательных этапов.

1. Забор крови. Из вены берут небольшое количество крови. Ее помещают в специальную пробирку для дальнейшей обработки.
2. Центрифугирование. Кровь разделяется на фракции под воздействием центробежной силы. Для процедуры выбирается плазма с повышенной концентрацией тромбоцитов.
3. Подготовка PRP. Полученную плазму отделяют от остальных компонентов крови и подготавливают к введению.
4. Введение плазмы. Способ введения зависит от клинической задачи. При работе с вульвовагинальными тканями PRP может вводиться локально в соответствующую область. В репродуктивной медицине исследуются другие варианты — внутриматочное введение в область эндометрия и внутриовариальное введение. Эти подходы отличаются показаниями, протоколами и уровнем изученности, поэтому способ введения определяет врач.

Во время процедуры возможно ощущение давления или кратковременный дискомфорт. При необходимости вопрос местного обезболивания обсуждается с врачом-гинекологом заранее. Продолжительность сеанса зависит от выбранного протокола и клинической ситуации.

В каких случаях PRP-терапия применяется в гинекологии

PRP применяется при разных состояниях, однако степень изученности метода различается. Решение принимается с учетом диагноза и состояния тканей.

Восстановление тканей наружных половых органов и влагалища

После родов, разрывов, эпизиотомии могут сохраняться рубцы, снижение эластичности и дискомфорт. PRP может использоваться для поддержки восстановительных процессов.

Вульвовагинальные изменения и атрофические состояния

При снижении уровня эстрогенов возникают сухость, жжение, истончение слизистой, дискомфорт при половой жизни. PRP может применяться как дополнительный или альтернативный метод, но не устраняет гормональный дефицит.

Некоторые формы сексуальной дисфункции

Если симптомы связаны с атрофией, нарушением кровоснабжения или рубцовыми изменениями, PRP может рассматриваться как дополнительный метод.

Стрессовое недержание мочи

PRP изучается как вспомогательный метод при легких формах недержания. Может сочетаться с упражнениями для мышц тазового дна и физиотерапией, но не заменяет хирургическое лечение при выраженных нарушениях.

Применение PRP в репродуктивной медицине

PRP исследуется при проблемах эндометрия и сниженном овариальном резерве. Внутриматочное и внутриовариальное введение пока относятся к изучаемым методам.

PRP-терапия при бесплодии: что известно на сегодняшний день

В репродуктивной медицине PRP рассматривается прежде всего как потенциальный дополнительный инструмент, а не как самостоятельный способ лечения бесплодия.

Одно из изучаемых направлений — тонкий эндометрий. Внутриматочное введение обогащенной плазмы исследуется в качестве способа поддержки кровоснабжения и восстановления эндометрия. В отдельных клинических наблюдениях у части пациенток отмечались положительные изменения, однако метод не относится к стандартному лечению и применяется в рамках индивидуальных репродуктивных программ.

Еще одно направление — сниженный овариальный резерв. Введение PRP непосредственно в ткань яичников активно изучается, однако данных пока недостаточно, чтобы говорить об устойчивом доказанном эффекте. Такой подход не заменяет ЭКО или другие методы лечения бесплодия.

PRP также исследуется при хроническом эндометрите как возможное дополнение к основному лечению после устранения воспалительного процесса. При активной инфекции или воспалении плазмотерапия не заменяет этиотропное лечение.

Поэтому решение о включении PRP в репродуктивную программу принимается после оценки всей клинической ситуации и результатов предыдущего лечения.

Какие эффекты можно ожидать от PRP-терапии

PRP не гарантирует определенного результата. Потенциальные эффекты можно разделить по нескольким направлениям.

Изменения состояния тканей:

• поддержка восстановления структуры эпителия;
• возможное улучшение увлажненности слизистых;
• улучшение местного кровоснабжения.

Изменения самочувствия:

• уменьшение сухости и жжения;
• снижение дискомфорта;
• уменьшение болезненности при половой жизни;
• возможное улучшение качества жизни при урогенитальных симптомах.

Функциональные изменения:

В зависимости от показаний может оцениваться динамика конкретных параметров — например, состояния эндометрия или выраженности симптомов атрофии. При стрессовом недержании мочи оценивается изменение выраженности симптомов.

Результат зависит от диагноза, состояния тканей, возраста, сопутствующих заболеваний и выбранной тактики лечения. Поэтому одинаковый протокол не означает одинаковый результат для разных пациенток.

Сколько процедур требуется и как определяется курс?

У PRP-терапии нет единого количества процедур, подходящего для всех пациенток. Продолжительность курса определяется индивидуально с учетом диагноза, состояния тканей и реакции на лечение.

Врач также определяет интервал между процедурами. После основного курса в некоторых случаях могут рекомендоваться поддерживающие сеансы, особенно при хронических состояниях или продолжающихся возрастных изменениях.

Какие обследования могут потребоваться перед PRP-терапией?

Перечень обследований зависит от причины обращения и предполагаемой зоны воздействия:

• гинекологический осмотр;
• анализы для исключения инфекционного или воспалительного процесса;
• оценку гормонального статуса при наличии соответствующих симптомов;
• исследования крови, если это необходимо для оценки общего состояния и свертываемости;
• дополнительные обследования при подозрении на заболевания эндометрия, яичников или других органов малого таза.

При планировании PRP в рамках лечения бесплодия объем диагностики определяется репродуктологом с учетом анамнеза, результатов предыдущего лечения и программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Когда стоит обратиться к гинекологу?

Не стоит самостоятельно выбирать PRP-терапию только по отдельному симптому. Сухость, болезненность при половой жизни, дискомфорт после родов, недержание мочи или проблемы с зачатием могут иметь разные причины, требующие совершенно разных подходов.

Если появились необычные симптомы, сохраняется дискомфорт или стандартное лечение не дает ожидаемого результата, обратитесь к гинекологу в клинику “Нарус” для диагностики. После оценки состояния врач сможет определить причину проблемы и рассказать, может ли PRP-терапия быть полезна в конкретной ситуации — как самостоятельный метод или в составе комплексного лечения.